Les valeurs des lipides sanguins, pourquoi les mesurer régulièrement?
L'analyse du cholestérol total fait partie des tests généraux de prévention qui doivent être faits tous les 2 ans en Suisse à partir de 35 ans et dont les coûts sont pris en charge par les caisses-maladie.
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Une prise de sang est nécessaire pour déterminer les valeurs du cholestérol. Puisque les lipides sanguins sont augmentés après le repas, il faudrait, pour obtenir des valeurs exactes, ne pas manger 12 heures avant la prise de sang.
Les mesures des lipides suivants sont effectuées:
- cholestérol total
- cholestérol LDL
- cholestérol HDL
- triglycérides
Les résultats sont donnés en milligramme par décilitre (mg/dl) ou en millimole par litre (mmol/l).
Le niveau des valeurs des lipides sanguins dépend de l'âge et du sexe. En règle générale, chez les sujets sains, sans autres facteurs de risque provoquant une athérosclérose, la valeur de cholestérol ne doit pas dépasser 240 mg/dl. On connaît ces effets grâce à diverses études de grande envergure englobant de nombreux patients, qui montrent qu'un taux élevé de cholestérol est un facteur de risque important pour les maladies cardio-vasculaires (coronaropathie, infarctus du myocarde) ainsi que pour les attaques d'apoplexie. |
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| Le risque est encore augmenté lorsque d'autres facteurs s'y ajoutent, comme l'hypertension, le tabagisme, le diabète, la surcharge pondérale ou si un membre de votre famille souffre d'une maladie du coeur ou des vaisseaux. Dans ce cas, on doit prendre des mesures plus sévères. Une réduction du cholestérol LDL est alors particulièrement importante afin d'éviter l'accélération de la calcification des artères. Selon les directives les plus récentes de l'Institut National Américain pour la Santé, on conseille de réduire le taux du cholestérol LDL en dessous de 130mg/dl à partir de deux facteurs de risque et, lors de coronaropathie déjà existante ou d'un risque de même niveau, la valeur doit être en dessous de 100mg/dl. |
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Si, lors d'un premier examen, des valeurs trop élevées de cholestérol ont été détectées, le médecin recontrôlera une ou deux fois ces valeurs pour s'assurer de leur fiabilité. Lorsque les concentrations sont encore trop élevées, on parle d'hypercholestérolémie, ce qui signifie «trop de cholestérol dans le sang». Les origines les plus fréquentes sont:
- alimentation riche en graisses et en cholestérol
- hypofonction de la glande thyroïde
- diabète mal équilibré
- troubles hépatiques chroniques
- hypercholestérolémie génétique
- prise de divers médicaments tels que la pilule contraceptive et les comprimés diurétiques
Lors d'hypercholestérolémie familiale relativement rare, les cellules endogènes ne peuvent que très peu assimiler le cholestérol se trouvant dans le sang. Un défaut en récepteurs LDL en est la cause; les véhicules LDL s'y lient de telle sorte que le cholestérol soit redonné à la cellule endogène. Nous obtenons donc des quantités extrêmement élevées en cholestérol LDL, provoquant une athérosclérose importante qui fait que même des personnes jeunes puissent subir un infarctus du myocarde. |
